香港公立醫(yī)院長(zhǎng)期面對(duì)巨大壓力，其中急癥室的使用效率無(wú)疑是一個(gè)重要因素，一些相關(guān)的衍生問(wèn)題亦應(yīng)是時(shí)候作出檢討。醫(yī)務(wù)衛(wèi)生局局長(zhǎng)盧寵茂早前已經(jīng)表示，醫(yī)療資源配置是“一盤(pán)棋”，當(dāng)局有必要檢討急癥室收費(fèi)，以確保公共醫(yī)療資源用得其所，集中資源照顧真正有緊急需要的病人之余，也是保障納稅人的金錢(qián)用得其所。

　　現(xiàn)時(shí)公眾對(duì)公立醫(yī)院急癥室較為關(guān)注的問(wèn)題，主要來(lái)自兩個(gè)方面，一是收費(fèi)，二是藥物轉(zhuǎn)售。

　　先說(shuō)收費(fèi)，現(xiàn)時(shí)公立醫(yī)院收費(fèi)已經(jīng)7年沒(méi)有作出調(diào)整，急癥室收費(fèi)基本上是無(wú)視分級(jí)，一概以每次180元計(jì)算，政府補(bǔ)貼率達(dá)到97%。跟大多數(shù)收費(fèi)至少300元的私人診所比較，急癥室費(fèi)用幾乎是其一半，因此光從支出角度考慮，不少人都會(huì)選擇到急癥室看病。

　　設(shè)“分級(jí)制”照顧不同患者

　　但問(wèn)題是，這樣的結(jié)果少不免導(dǎo)致濫用急癥室行為的出現(xiàn)。比如據(jù)醫(yī)務(wù)衛(wèi)生局去年的統(tǒng)計(jì)，過(guò)去10年，第四類(lèi)別及第五類(lèi)別個(gè)案，即“次緊急”和“非緊急”的占比一直多達(dá)55%至65%，無(wú)可避免占用了治理“危殆”、“危急”、“緊急”個(gè)案的急癥室資源。

　　而且公院急癥室除了緊急治理外，還涵蓋了化驗(yàn)和檢查等服務(wù)。說(shuō)白一點(diǎn)，就是現(xiàn)時(shí)急癥室收費(fèi)太低，但服務(wù)包括了太多東西。如果只是單純地劃一調(diào)高收費(fèi)，未必能制造出足夠誘因，讓市民選擇到其他地方求診；又比如不少基層市民長(zhǎng)期使用公立醫(yī)院服務(wù)，其收費(fèi)可能本身就有豁免，加上公立醫(yī)院普通科門(mén)診也長(zhǎng)期爆滿，即使加價(jià)也未必能影響他們的求診習(xí)慣。因此在檢討收費(fèi)的同時(shí)，政府也必須顧及一些配套上的考慮。

　　醫(yī)務(wù)衛(wèi)生局局長(zhǎng)盧寵茂曾表示，會(huì)考慮將急癥室按病人或傷者的緊急程度進(jìn)行劃分收費(fèi)，例如“次緊急”、“非緊急”的病人，便把收費(fèi)調(diào)高；而“緊急”至“危殆”的病人，便按現(xiàn)時(shí)相近的標(biāo)準(zhǔn)調(diào)低收費(fèi)，甚至是免費(fèi)。相關(guān)建議其實(shí)可更進(jìn)一步，在分級(jí)程度較低的病人身上，可以最多只會(huì)提供最低限度的治理，而不設(shè)化驗(yàn)或深入檢查服務(wù)，又或者政府可以索性將這類(lèi)個(gè)案轉(zhuǎn)介到其他門(mén)診。

　　早前政府公布的《基層醫(yī)療健康藍(lán)圖》，提出在慢性疾病治理上與醫(yī)管局制定雙向轉(zhuǎn)介機(jī)制。但現(xiàn)時(shí)大多個(gè)案都是由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)介至公立醫(yī)院專(zhuān)科門(mén)診，有關(guān)計(jì)劃可否擴(kuò)大至慢性疾病以外的更多范疇，甚至增加由公院轉(zhuǎn)介至私人診所的途徑？

　　第二個(gè)是藥物轉(zhuǎn)售問(wèn)題。現(xiàn)時(shí)由于公院門(mén)診覆診間隔時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)生往往會(huì)處方大量如“撲熱息痛”等藥物，每次配發(fā)期最長(zhǎng)為4星期。先不說(shuō)取藥本身成本極低，但一些本身屬輕癥的個(gè)案，處方長(zhǎng)達(dá)數(shù)星期的藥物未必最合理，病人未必吃得完之余，過(guò)量服用也會(huì)構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)，并衍生出更多問(wèn)題。

　　去年有一名孕婦在網(wǎng)上購(gòu)物平臺(tái)上購(gòu)買(mǎi)藥物，收貨后竟發(fā)現(xiàn)藥物貼有公立醫(yī)院處方標(biāo)簽，甚至還印有病人名字；也有其他消費(fèi)者透露，在網(wǎng)購(gòu)時(shí)收到一瓶貼上公院藥物標(biāo)簽的藥物，懷疑有人轉(zhuǎn)售公院藥物圖利。

　　將醫(yī)管局以公帑低價(jià)購(gòu)入的藥物轉(zhuǎn)售圖利，對(duì)病人、對(duì)納稅人都是不能接受的事。政府至少應(yīng)該降低藥物的最長(zhǎng)配發(fā)期，又或者調(diào)高取藥費(fèi)用，讓轉(zhuǎn)售者無(wú)法簡(jiǎn)單獲利。

　　除此以外，現(xiàn)行部分藥物定義屬于“非藥物”，本身沒(méi)有銷(xiāo)售監(jiān)管，這也造成了部分人可以接近零風(fēng)險(xiǎn)地貪取小便宜。對(duì)于法例上的漏洞，當(dāng)局和立法會(huì)有責(zé)任作出堵塞，同時(shí)政府也要加強(qiáng)對(duì)這些網(wǎng)店的規(guī)管，例如要求店方確保貨品經(jīng)合法途徑取得，才能予以在平臺(tái)出售。

　　急癥室顧名思義，主要的工作應(yīng)該要為“急癥”，亦即為有緊急需要的病人或傷者服務(wù)，但在現(xiàn)時(shí)的境況下，急癥室卻變得與一般門(mén)診沒(méi)有兩樣。長(zhǎng)此下去，公院壓力只會(huì)有增無(wú)減，也會(huì)令香港醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)素每況愈下。而且考慮到政府的支出問(wèn)題，調(diào)高急癥室收費(fèi)，其實(shí)未嘗不是確保醫(yī)療資源能更有針對(duì)性地協(xié)助更多有需要的病人。