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              山東單縣大量村民腦中風?國家醫(yī)保局:村醫(yī)已被刑拘

              2021-10-20 17:25:01央視新聞客戶端
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                根據(jù)國家醫(yī)保局消息,10月19日,國家醫(yī)保局、山東省醫(yī)保局督導組進駐單縣,現(xiàn)場督辦媒體曝光的有關問題。

                問題一:

                經(jīng)聯(lián)合調(diào)查組初步調(diào)查,2016年至2019年間,單縣基層衛(wèi)生室在看病時需要使用“單縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)”,按照操作規(guī)程,村醫(yī)需先登記疾病信息,方可開具處方,錄入疾病信息可通過疾病編號、疾病名稱拼音首字母兩種方式。村醫(yī)朱某菊沒有按照操作規(guī)范如實錄入正確的疾病名稱,圖省時省事,僅通過雙擊空格鍵等方式,將疾病編為“0001”的“腦中風”直接默認生成疾病信息,致使大量村民被“腦中風”。目前,查實的錯誤信息已糾正。

                問題二:

                據(jù)聯(lián)合調(diào)查組核查,村醫(yī)朱某菊貪圖利益,存在利用虛報診療記錄騙取居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌金的行為,每虛報1次診療記錄,可套取5元診療費。2016年1月至2021年9月近六年間,該衛(wèi)生室共有診療記錄49633條,發(fā)生醫(yī)療總費用564395.29元(包含實際發(fā)生費用和涉嫌虛構的醫(yī)療服務),實際報銷居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌金376968.03元(其中診療費248165元,藥品128803.03元)。其中最大一筆診療費用50.2元,實際報銷27.1元;最小一筆診療費用1.84元,實際報銷0.92元。

                目前,單縣公安機關正在對其冒用個人信息、虛報診療記錄獲取的違法收入逐項核實。10月19日,單縣公安局根據(jù)調(diào)查事實,依法將涉嫌詐騙的犯罪嫌疑人村醫(yī)朱某菊刑事拘留。紀委監(jiān)委審查調(diào)查組已進駐衛(wèi)健、醫(yī)保等單位開展調(diào)查工作,對發(fā)現(xiàn)的失職瀆職等問題將嚴肅查處。同時,在全縣開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構整治和打擊欺詐騙保專項行動,全面規(guī)范診療行為,進一步強化醫(yī)?;鸨O(jiān)管,完善基層醫(yī)療機構管理和醫(yī)?;鸨O(jiān)管長效機制,確保群眾利益不受侵害。有關審查調(diào)查工作正在有序開展。

              責任編輯:陳運欣

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